生活中我们有些人会睡觉的时候会出现眼睛闭不紧的情况,这也是正常的,在眼部的手术中也有一种情况会导致眼睛闭不拢,那就是上睑下垂矫正后的人。重度的上睑下垂朋友表现为眯眯眼,眼睛睁不开,这种情况下很多人选择去做上睑下垂术来矫正,一般来说做完可以恢复到和正常差不多的状态。自贡额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂术是否有年龄限制?
上睑下垂矫正术常用的三种方法:
1、额肌提吊术:
额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂;另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂。
2、上睑提肌缩短术
这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者。
3、额肌瓣法
利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。
上睑下垂矫正手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,额肌筋膜瓣悬吊矫正上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应优选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求,效果较好。
为什么要改善上睑下垂?
上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂。上眼睑下垂轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。我们经常看到很多上睑下垂比较严重的爱美者会为了克服视力障碍而努力开眼角,导致额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖,显得非常不美观。
手术过程:2%利多卡因加适量肾上腺素,行手术切口及皮肤剥离区域局部浸润麻醉。按术前设汁切开皮肤,紧贴真皮层切除画线区域内皮肤。保留眉下脂肪挚及部分真皮层,电凝上血,去部分毛囊,于切口下缘钝性分离皮肤与眼轮匝肌,眉头部稍作分离即可,眉中段分离至重睑线上3mm,眉尾及颞部延长线区分离至眼裂的水平位,离断外眦部眼轮匝肤与皮肤间的光纤联系,牵拉皮瓣电凝上血。手术至此要对一些特殊的情况做相应的处理:对于眉下切口术式,在眉峰部切口上缘向眉上分离皮下组织到骨膜,用3-0尼龙线将眉部真皮层与骨膜缝合两固定。预防眉下重:对于上眼睑脂肪较多的“肿泡眼”,内侧脂肪在眼轮匝肌下向内侧分离较小的隧道,找到眶隔,释放并切除,外侧脂肪直接分离睑外侧眼轮匝肌,打开眶隔,释放并切除,6~0可吸收线缝合一,以防皮肤与眶隔粘连,造成术后上睑皮肤凹陷:鱼尾纹较严重的病例,需在外眦部切断部分眶部眼轮匝肌,断端缝合固定在外上方颞浅筋膜上,再将颞浅筋膜向上折迭固定在颞深筋膜上。后舒展上睑皮瓣,提升到切口上缘,仔细对位,6—0可吸收线均匀分布,皮卜.皮内缝合,8-0无损伤缝合线间断缝合皮肤,疑有创面渗血可能者,伤口放置引流条,涂红梅素眼膏,剥离区轻压包扎24h,暴露,术后7天拆线。术前所设计的同期手术按常规完成。
自贡华美眼部整形医生:一般情况下,矫正手术包括提高下垂的上睑,恢复正常的睑裂高度,暴露出瞳孔,扩大视野,防止弱视,矫正异常形态,改善面容。总之,手术效果既达到功能上的恢复,又达到美容目的。(编辑3001)