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成都漏斗胸手术术可以维持多上时间

整形专家表示有漏斗胸的患者在3~6岁时手术较为理想。畸形轻而无症状者可不予手术,观察为主,12岁以下的孩子都可以做单孔漏斗胸矫正术,漏斗胸单孔矫形术手术后可以参加剧烈运动,术后再也没有繁琐的注意事项。较小手术年龄10个月。成都漏斗胸手术可以维持多上时间?

一.成都漏斗胸手术可以维持多上时间

1传统的开放手术:需切除肋弓附近的肋软骨或相关结构,治疗彻底,复发率低;

缺点是术后创伤切除范围大,创伤恢复时间长,伤痕多;

2Nuss手术:目前是治疗漏斗胸的主流手术方法。胸壁凹陷底部放置弧形钢板,支撑胸骨,抬高凹陷处。手术简单,创伤小,但复发率较高。

漏斗胸手术适应证如下

1漏斗胸指数大于0,2,Haller指数大于3,22;

2心肺功能异常;

3、患者有明显的自卑情结;

二. 漏斗胸手术步骤:

1.切口:胸骨正中切口。

2.切开皮肤及皮下组织后,将其向切口两侧分离。切断附着于胸骨上的胸大肌,显露出畸形的肋软骨至骨软骨交界处。

3.剥离软骨膜,切除两侧畸形的全部肋软骨。

4.切除剑突。

5.用手指钝性分离胸骨后间隙,剪开胸骨两侧肋间组织及软骨膜,避免损伤肋间血管、胸廓内血管及纵隔胸膜。

6.在切除的较高位肋软骨平面以下,置线锯于胸骨后面,做横行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。

7.用1根克氏针穿过胸骨,固定于两侧的第5肋骨上。

8.将两侧胸大肌对拢缝合并固定于胸骨中线,安置胸骨后引流管。

现在常采用的手术方式是Nuss术式,只需在两侧腋前、中线之间及右侧腋中线第八肋间做3个小切口,长约3cm,在胸腔镜辅助下,用不锈钢合金于胸骨后,将胸骨、肋软骨抬起,不横断胸骨,不结扎胸廓内动、静脉。手术时间短,出血少,前胸壁无疤痕,矫正效果美观。

三. 漏斗胸手术前的准备

1.心理护理

年龄较大的患儿思想顾虑比较重,主要表现在对手术、麻醉的惧怕,担心手术矫形的效果,以及手术对学习和生活的影响。家长要与患儿多沟通,了解患儿的心理状况,配合医生进行疾病知识的宣教。根据不同年龄患者的心理特点,讲解手术的必要性和术后效果,还可以借助图片、照片、文字宣传材料进行讲解。

2.营养支持

由于胸骨长期压迫心、肺、食管的原因,部分漏斗胸患儿发育迟缓,体质瘦弱,易发生呼吸道传染,进餐后有食物返流的现象。因此术前一定要评估患儿的营养状况,讲解术前营养支持的重要性,指导患儿进食高蛋白、高热能、高维生素的食物,如肉、蛋、奶,以及新鲜的水果和蔬菜。必要时可以采取静脉输液的方式,补充能量和维生素。

3.一般术前准备

根据气温变化增减衣物,防止患儿受凉感冒。指导患儿练习腹式呼吸,以及如何在床上大小便。保持手术区皮肤的清洁,术前8个小时应当禁止饮水和进食,防止因麻醉或手术过程中吐逆,从而引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠,必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。

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