鞍鼻主要系由于构成鼻支架的鼻骨和中隔的破坏所致,或还有鼻腔内壁粘膜损伤后疤痕挛缩的合并因素存在。可分为先天性与后天性两种。后天性多系外伤、感染或鼻中隔手术后引起鼻梁塌陷。莱芜鞍鼻畸形矫正术有什么风险吗?
一.莱芜鞍鼻畸形矫正术有什么风险吗
1、鞍鼻矫正术的切口过去多采纳鼻内切口切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤再由此进入鼻背皮下组织但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外,要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点,而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显着在消毒方面或在手术操纵方面都比较优越特别对安装“L”形模型更为理想常用鼻外切口有两种一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端沿鼻孔前缘作一“T”形切口实际操纵时可按须要采纳。
2、小剪刀自切口伸入鼻背部,边剥边剪,分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连,上至眉间外至鼻背外侧上颌骨处必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛。
3、系梭形模型即可放入观测鼻部外形矫正情况首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适按鼻尖时模型之鼻根端是否会翘起如基底分歧适模型易致扭曲造成畸形如过大或基底分歧可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入。
4、采纳“L”形模型应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部向下直达上颌骨鼻棘如移植模型为自身软骨则应分开中隔粘膜然后放入模型如系软性塑料模型可将模型折小后放入鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起但张力也不宜太大否则可能阻碍鼻背皮肤血液供给引起坏死致模型穿出格外是塑料模型更易造成手术失败因此如张力过大可将模型取出修小至完全没有张力而又比较适合为止。
二.鞍鼻畸形矫正有什么注意事项
1、手术前做好身体检查,如果存在身体器官病变或者血液性疾病是不能做手术的,对药物过敏也是不能做手术的。
2、鞍鼻矫正手术一周前禁止吸烟喝酒,阿司匹林等抗生素药物也是禁止服用的。
3、在做手术前三天每天都要洗头,手术前一个晚上可以适当的服用安眠药物,保证充足的睡眠,另外手术前半小时可以根据患者的意愿决定是否需要福哟过止痛药。
4、手术前要做好面部清理,要把胡子刮掉并把鼻毛剪除。
5、手术前需要对鼻子进行拍照以便手术后进行效果比对。
术前您与医生的交流也非常重要。在您次看医生时,整形美容外科医生会问您喜欢要您的鼻子达到什么样的效果;医生会检查您的鼻子和面部的轮廓结构;与您讨论各种可能性等。医生也会向您解释影响手术过程和结果的一些因素。这些因素包括您的鼻骨和鼻软骨的结构,面部的形状,皮肤的厚度,您的年龄以及您的期望值等。终给你设计合理的手术方案。
三. 鞍鼻矫正诊断要点:
1、从外观和畸形程度上,鞍鼻畸形有单纯性鞍鼻和严重性鞍鼻两类。鼻梁低平或凹陷,是一种常见的外鼻畸形,除先天性鼻梁平坦外,外伤、感染或特殊性感染均可引起。
2、严重性鞍鼻畸形除皮肤完整外,鼻梁塌陷更明显,鼻的长度缩短双侧鼻翼变小,鼻尖上翘,鼻孔朝天,皮肤粘膜均有不同程度的挛缩,鼻唇沟加深,而中部发育不良,形成面中央内陷的“碟面畸形”,非单纯性隆鼻术所能矫正。梅毒性鞍鼻尚有皮肤粘膜、鼻骨、鼻软骨的缺损,此外坏疽性口炎除鞍鼻畸形外,还伴有鼻小柱、上唇和鼻翼的畸形。
鞍鼻矫正治疗原则
1、单纯性鞍鼻畸形,可以通过充填垫高的方法矫正,达到良好外形的目的。目前常用的是软骨,医用硅胶、骨髂、丙烯酸酯、羟基磷灰石和牛的脱钙骨。自身软骨和硬块固体医用高分子医用硅胶是目前较为理想的充填材料。
2、严重鞍鼻畸形,应先加长鼻的长度,修复粘膜衬里,再充填组织支架,才能恢复外形。
⑴延长鼻部皮肤的长度:在鼻尖和鼻翼缘做蝶形切口,上下广泛的剥离,剥离的深度为鼻骨、鼻软骨膜的表面、分离范围:上至眉间、下至上唇、左右到颧弓,使眉间上颌的皮肤向鼻部推进,一般可增加鼻背皮肤长度约1.5cm孔上左右。
⑵鼻部衬里:充分暴露鼻骨和软骨,在梨状孔上缘约1.5cm处将骨膜弧形切开,掀起骨膜,向下移位,形成蒂在下面的鼻骨骨膜瓣。将鼻骨骨膜与中隔粘膜分开,并横行切开中隔粘膜,此时梨状方贯通鼻腔,沿梨状孔的两侧剥离,使鼻下部向下移位(包括软骨)将骨膜瓣与梨状孔的上缘缝合,覆盖洞穿缺损。
⑶鼻部支架:目前常用的有自体髂骨,自体肋软骨,由于医用硅胶与自体不溶,遇张力会造成皮肤坏死而少用。将软骨或骨雕刻成“L”,植入鼻背筋膜下,鼻小柱支架应抵在鼻棘上,用线或钢丝固定。
⑷上齿槽植骨术:严重性鞍鼻畸形还应在梨状孔两侧,上齿槽植骨,以抬高鼻基底部,矫正面中1/3的凹陷畸形。在口内上齿槽沟做切口,沿梨状孔两侧做骨膜下剥离形成骨膜下腔隙,将软骨或骨雕刻成与梨状孔一致的形态,将其植入到梨状孔及上齿槽部,钢丝固定。
重度:鼻背凹陷严重,鼻梁不明显并伴有外鼻骨性结构、鼻中隔及鼻粘膜畸形。(编辑3001)