唇裂是常见的先天性颌面发育畸形唇裂整复术由于手术方法、技巧及患者发育等诸多原因的影响,术后常继发不同程度的口唇、鼻部畸形由于畸形的部位、程度不同,因此至今尚无固定术式唇裂二度手术后恢复的护理方法?
一.唇裂二度手术后恢复的护理方法
1.直线缝合法:如Rose-Thompson法:定点精确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合,但牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足,仅使用于Io唇裂。
2.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方,其优点在于精确、易学,手术效果可以预知,重复性高,缺点在于难于修正、更改,破坏人中嵴,国外更多用Davies式,而非国内口腔颌面hemian外科医师常用Tennison术式。
3.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的,在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣,那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣,其优缺点基本同三角瓣法。
4.旋转推进瓣法:与上述三种术式明显不同,是旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。比较终,这革命性的设计已是口腔颌面hemian外科医师和小儿整形外科医师比较常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中,术者要灵活调整,对于难于充分下降唇弓的患者,可用"back-cut"切口,并同时起延长鼻小柱的作用,其设计的中心思想在于相当灵活,按需做切口。如果旋转或推进不充分,导致唇弓下降不足,甚至唇红部形成小凹陷,是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中,正常唇高的不易达到,而且有垂直防线收缩的趋势,患侧鼻孔时有狭窄。因此,旋转推进术不是固定的术式,而是灵活自如的艺术,它需要术者学习、练习、揣摩和随机行事,并且改良这种术式来修复各式各样的单唇裂,并尽力达到良好的效果。
方法1、旋转推进法修复
这种唇裂修复方式主要适合于单侧不完全性唇裂。单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
唇裂二度多久完全恢复?
唇裂二度一般需要15~30天左右可以完全恢复。具体的恢复时间不是一定的,需要根据自身的体质和术后护理不同来判断,出现唇裂的问题可能会影响面部美观,可以通过手术的方式缝合局部皮肤,从而达到治疗唇裂的效果。
唇裂修复术后注意事项
红唇组织局部肥厚是单侧唇裂修复术后常出现的问题之一,而唇部位于面部显眼的位置,有任何缺陷一览无遗,虽然不会影响正常的功能,但面部颜值还是会大打折扣,这也就是传说中的“一个部位毁掉一张脸”。
二.唇裂二度后继发畸形的手术方法介绍
1、唇红缘不齐
主要是因Ⅱ期手术时唇红缘处的定点、缝合不准确所致。常通过重新缝合和"Z"成形术修复。
2、唇红凹陷
多因唇峰点定位过高,唇峰形成处唇红组织过于薄弱所致,另外,手术后瘢痕挛缩亦可造成唇红凹陷。轻度唇红凹陷可通过V-Y成形术修复,唇红部线形凹陷可通过"Z"成形术来修复。
3、红唇凸出
多因Ⅰ期手术时唇红组织保留过多所致。可通过唇红部分切除或"Z"成形术来进行修复。
4、唇弓不明显
多因手术设计缺陷或手术方法选择不当,破坏了正常唇弓所致。可采用纹绣的方法进行矫治。
5、上唇过紧
多见于双侧唇裂的患者,主要与原裂隙组织缺损过多或Ⅰ期手术切除过多的唇组织有关。临床上常通过交叉唇瓣法进行修复。
6、上唇过松
多因Ⅰ期手术设计不合理,保留唇红组织过多,或裂缘两侧的肌层未进行对位缝合所致。可通过Ⅰ期再次修复。(编辑3001)