乳牙乳牙磨牙根管治疗失败修复整形术的适应人群都有哪些？
乳牙磨牙根管治疗。由于孩子孩子没有独立的生活能力以及饮食习惯，因此，孩子中龋齿发病率总是居高不下。有些家长对于龋齿不重视，当孩子牙疼的时候才想起来看医生，这时候，龋齿已经很严重，就需要做根管治疗了。那么根管治疗的注意事项有哪些，惠安齿科来为我们详细介绍一下。
常见的乳乳牙磨牙根管治疗材料有牙齿贴面尖，银尖，塑料尖，这三种都是为固体的填充材料，其中牙齿贴面尖具有一定的压缩性能，后期也比较容易取出，这种材料比较适合于牙髓炎或者是根尖周炎等，牙齿贴面尖的填充一般都是性的，果方面是较为不错的。而银尖具有一定的杀功功能，填充过后不容易引起过敏或者是发炎，但是银尖的耐腐蚀性会差一些。塑料尖的与牙龈的相容性是更好的，一般不会产生过敏反应。
一.乳牙乳牙磨牙根管治疗失败修复整形术的适应人群都有哪些
1资料与方法
1.1临床资料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患儿（386颗患牙），年龄5~8岁，平均6.3岁，男性103例，女性134例。237例患儿随机分为2组，碘仿丁香油氧化锌糊剂组125例（205颗患牙），非常好乳磨牙98颗，第二乳磨牙107颗；比塔派克斯糊剂组112例（181颗患牙），非常好乳磨牙79颗，第二乳磨牙102颗。均为慢性根尖周炎，X线检查提示牙根尖部及根分歧区骨密度稀疏区范围直径约3~5mm，根尖未见明显吸收。碘仿丁香油氧化锌糊剂（第二医科大学医药材料厂），比塔派克斯注射型根尖糊剂（成分：氢氧化钙，碘仿等，日本产）。
1.2方法开髓，揭髓顶，去腐质，预备根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替冲洗根管，隔湿，干燥髓腔及根管，内置樟脑酚碘仿棉捻暂封1周，复诊患牙无症状，符合根充条件，则在隔湿条件下，2组分别以碘仿丁香油氧化锌糊剂或比塔派克斯糊剂充填根管，粘固粉垫底，长久充填。若炎症未控制，症状未消除，可反复换药，直至充填。
1.3疗效评估标准成功：患牙功能良好，无自觉症状，无肿痛、异常松动及龈瘘，X线检查提示根尖周根分歧区病变范围显著减小或消失，继承恒牙牙胚发育未受损。有效：患牙功能良好，无自觉症状或偶有轻微不适，无异常肿痛、松动及龈瘘，X线检查提示尖周根分歧区病变范围显著减小或无变化，继承恒牙牙胚发育未受损。失败：患牙反复肿痛，出现松动异常或龈瘘，不能咀嚼，X线检查提示尖周根分歧区病变范围扩大，继承恒牙牙胚发育可能受损。
2结果
2组乳牙磨牙根管治疗后随访2年，碘仿丁香油氧化锌糊剂组205颗患牙成功95颗（46.3%），有效64颗（31.3%），失败46颗（22.4%）。比塔派克斯糊剂根管组181颗患牙成功105颗（58%），有效61颗（34%）；失败15颗（8%），比塔派克斯糊剂组总有效率高于碘仿丁香油氧化锌组（P<0.01)。
3讨论
第二乳磨牙早失，非常好恒磨牙前倾移动，牙弓长度发育受阻，其前后径缩短，从而破坏上下牙弓的协调关系，第二前磨牙阻生或错位萌出，同时使对牙合牙伸长。
二.乳乳牙磨牙根管治疗的意义
一侧乳牙炎症，不能咀嚼，长此下去，使患侧颌骨发育不全，而健康侧咀嚼肌发达，使面部发育不对称，影响面部美观。乳牙根尖炎症，又可引起继承恒牙胚的发育，使恒牙发育不全，形成“特乃氏牙”。根管治疗的目的是封闭根管系统，防止细菌进入造成根管的再感染和防止组织液进入根管成为残余细菌的培养基。因此，在根管治疗时，要进行根管清理和消毒。
清理根管：去除根管系统内的细菌和残余牙髓。
三.乳牙磨牙根管治疗后冠裂58例临床分析
1临床资料
1.1一般资料本组46例，男25例，女21例，年龄26～59岁。46例患者58颗均为磨牙，其中上颌33颗，下颌25颗。患者磨牙均经过开髓，封失活剂，拔髓，扩根，根管治疗全过程，治疗后患牙无明显自觉症状。患者平常有咬硬物史，临床上大多数牙合面明显磨耗、牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍，有的患者甚至呈反横牙合曲线，本组5例患者呈对称性磨牙冠折。
1.2治疗方法磨牙经根管治疗后牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显者，做调牙合处理，牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍明显者，做铸造冠修复，牙冠部分折断者做桩核铸造冠修复。
1.3结果58颗牙齿中54颗随访1～3年，患者无不适，咀嚼功能好，X线根尖未见阴影或阴影扩大。只有4颗牙尖高陡、边缘锐利、侧方牙合障碍不明显做调牙合处理的牙部分折断，做桩核铸造冠修复。
2讨论
磨牙的主要功能是咀嚼食物，牙合力非常大，根管治疗后的磨牙,由于无髓牙随着牙体有机物和生物性能的改变，脱水变脆对牙牙合力的耐受性较差,抗裂强度差[1]，牙体组织脆性大，容易发生冠裂。磨牙又是牙齿承受正常牙牙合力时应力集中的部位，故易发生冠裂。冠裂牙的发生率以上颌非常好磨牙很高，下颌非常好磨牙次之，这是由于非常好磨牙萌出时间比较早，磨耗比较严重，比其它牙齿承受的牙合力更大，所以发生冠裂的机会也越多。因此在治疗中应尽可能保存活髓。（编辑3002）
