对于某个特定的眼睑缺损病例,可能能用多种手术方案来进行修复或再造,应根据患者的年龄,眼睑的特征,缺损的大小、深度和与睑缘的关系,以及医生个人的经验和喜好来选择和设计手术的方案。那么,许昌眼睑缺损修复术手术安全性怎样?
1、眼睑外翻矫正术,如果眼睑因长期外翻而伸展双眼皮眼角变长,可于睑板缺损处作一楔形切除,使眼睑恢复正常长度,然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏埋线双眼皮眼角,注意对齐睑缘。
2、眼睑外翻矫正术在切除瘢痕组织时,不要过多地切除软组织,否则可导致术后局部凹陷。
3、重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦修改双眼皮部,目的使移植的皮片能对抗眼睑下至垂的力量,有利于加强眼睑外翻矫正术的效果。
眼睑的皮肤、眼轮匝肌、睑板及结膜、睑缘的缺损称为眼睑缺损。缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损等。眼睑缺损分先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪沟、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。后天性缺损通常由于外伤形成(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球往往同时遭到损伤。眼睑是眼的附属器,是眼球的保护屏障,眼睑的缺损,无论缺损轻重,都会影响外形,更重要的是缺损会使眼球失去保护。
一.许昌眼睑缺损修复术手术安全性怎样
1、术后虽有不同程度眼窝肿胀、疼痛等现象,但随着加压包扎撤除逐渐消退。
2、感染及化脓。
3、会有上睑下垂、眼睑凹陷等风险。
二. 眼睑缺损修复手术方法
1、直接缝合法:适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。
2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。
3、对侧组织修复法:睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损,其再造术难度较大,可采用对侧睑组织移行修复睑损。
4.水平推进皮瓣切除病灶,将缺损区修剪成矩形后,切开缺损一侧或两侧的灰线,在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口,皮下潜行剥离后,将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。
5.垂直推进皮瓣切除病灶,将缺损区修成矩形后,在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口,一度等同缺损区高度,切口两侧各做一个三角形的皮肤切除,这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离,必要时带部分眼轮匝肌,将矩形皮瓣推进至缺损处,5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。
三. 眼睑缺损修复术手术前准备
1、术前如有条件,可进行视功能训练,以达到一定范围的融合和立体视功能。
2、为做好眼睑手术,避免不应有的意外,预定手术后,双眼需点抗菌素眼药水直至手术当日。术前还应进行全身检查,如血、尿常规、血糖、心电图,生命体征等。如手术患儿较小,手术需全麻进行,手术当日应空腹,禁食水,以免术中呕吐物呛如气管,引起窒息。手术患者如为女性,应避开经期。
眼睑缺损修复手术过程
1、直接缝合法:适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。
2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。
3、对侧组织修复法:睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损,其再造术难度较大,可采用对侧睑组织移行修复睑缺损。(编辑3001)