双侧唇裂,从字义上讲是同时存在于一个上唇的两个单侧唇裂。因此,任何一个效果较好的单侧唇裂修复手术,包括以上作者改进的鼻底三角瓣修复术都可用于双侧唇裂的整形,只不过它是用于上唇的左、右两侧而已。舟山双侧唇裂的手术费用和风险?
使用改进的鼻底三角瓣修复术修复双侧唇裂的具体方法如下:手术前让患儿配戴弹性绷带二至三个月,使突出的前顿退到正常位置。手术时将前唇的皮肤和红唇掀起,使之成为一个蒂部在上方的单蒂组织瓣。然后将左右裂隙外侧唇的口轮匝肌游离出来,在前颌的中线部位互相缝合(前唇没有口轮匝肌光纤)。
之后用常规的方法完成鼻下部、白唇和红唇的缝合。通常,使用以上方法或其它常规单侧唇裂修复法修复双侧唇裂,只有在缺损程度不大的情况下,才可能有稍好的效果。对于那些组织缺损较多,鼻、唇和前须移位很大以及中央前唇短小的双侧全部唇裂,任何单侧唇裂修复法都不可能取得令人满意的一期效果。
对唇裂修复经验丰富的J.B.Brown氏曾说:“双侧唇裂修复术的困难要比单侧唇裂多一倍,但其效果则仅为它的一半。这是因为双侧唇裂的主要问题在于其严重的组织量的不足。不从根本上增加唇组织量,任何方法都无济于事。
舟山双侧唇裂的手术费用和风险
1、利用整个前唇来形成唇中或上唇的部分
2、将前唇组织的唇红翻转后用作衬里
3、前唇部的唇红将用两侧带肌肉的唇红瓣来再造
4、正中部的唇红嵴将来自于两侧的唇组织
5、尽量不要将两侧唇部皮肤放置到前唇下部
6、用手术或非手术的方法使前突的前颌骨后退,可较好地一期修复张力过高的双侧完全性唇裂
7、对前突的前颌骨以及两侧退缩在后的上颌骨,应通过口腔正畸来纠正并扩弓
8、双侧完全性唇裂需作两侧齿槽裂的植骨,如仅一侧是完全性唇裂,则无此必要,此点需通过口腔正畸医师来治疗,将牙齿移到裂隙部或者抬高鼻翼外脚部位。
手术后由于缝合张力较大,应使用唇弓减张。为了防止感染,术后第2天起暴露创面,防止伤口渗出及鼻腔分泌物粘附在埋线上。必要时用3%硼酸乙醇或过氧化氢溶液清洗,否则易引起感染,甚至伤口裂开。因为在高张力下,局部血供也相对受到影响,这样感染的机会亦会增加。术后使用抗生素作为常规应用。(编辑3001)