耳朵是五官之中的一个重要器官,其作用是负责听觉和身体的平衡觉,同时,对人的容貌和外观具有重要作用。畸形耳朵手术将可能影响到听觉和美观,中耳和内耳的畸形不能看到,但会严重影响听觉。外耳畸形不但容易发现,也可能会影响到听觉。临沂耳畸形耳朵手术有没有安全隐患?
一.临沂耳畸形耳朵手术有没有安全隐患
1、自体肋软骨皮肤扩张法(手术分三期完成)
非常好期:手术在残耳后乳突位置直埋一个50-80ml的水囊(即皮肤扩张器)隔天注水一次,每次5ml
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耳畸形不是一点听力都没有,孩子还是存在一定听力的。耳朵一般分为外耳、中耳和内耳。声音传到内耳,产生听觉,一般有两种途径:一种是通过外耳道传到中耳,再传到内耳,叫做气传导;一种是声音震动颅骨传到内耳,叫做骨传导。
二.张正文教授谈“耳朵”:谈一谈畸形耳朵手术的三种类型~
Ⅰ度畸形耳朵手术的孩子,耳朵结构尚可辨认,只是轮廓较小,有小耳甲腔及耳道口。
对于该类型的畸形耳朵手术,虽然有耳道口,但绝大多数孩子的耳道内常常是盲端,是“死胡同”,还是没有耳道!只有很少一部分孩子是有耳道的。所以,爸爸妈妈要及早给孩子拍个CT影像,看看孩子的外耳道、中耳以及内耳发育情况。
Ⅱ度畸形耳朵手术,是我在实际面诊中,比较常见到的畸形耳朵手术类型。
该类型的耳廓结构基本无法辨认,残耳大都是花生状、舟状、腊肠状等不规则形状,耳垂易位。整个外耳道都是闭锁的,可能还伴有中耳畸形,孩子听力会受到一定影响。
Ⅲ度畸形耳朵手术,其实几乎接近于我们常说的“无耳”,残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或者仅有易位的耳垂。
比较比较严重的情况,就真的是“无耳症”,耳廓完全没有发育,没有任何痕迹,这种情况是极为罕见的。总之,Ⅲ度畸形耳朵手术,在我实际的面诊中,数量很少很少。
先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形,还伴有外耳道、中耳道及其他部分结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形,有的可以并发外耳道狭窄或闭锁,但一般不伴有中耳畸形。
三. 先天畸形耳朵手术合并外耳道闭锁手术分三期做:
一期是耳后埋置水囊,伤口愈合后定期向水囊中注射无菌水,让皮肤慢慢撑薄,扩大皮肤面积,为今后耳廓塑身做准备。
二期是耳廓成形术,取孩子肋软骨塑身后埋置在撑薄的皮肤下。
三期就是外耳道成形术。
做完手术之后要做好护理,不然容易引起以下并发症:
1、皮肤囊腔内血肿
由于潜行分离皮下层时,损伤血管或其分支未及时发现并予以处理,或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除,易引起感染,导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血,术后放置橡皮条或负压引流,在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿,应及时处理,以免造成感染、支架排出。
2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露
由于皮肤张力过大,导致皮瓣血运障碍部分坏死,软骨外露。处理方法是,如软骨外露面积小可以换药,待其自愈;如软骨外露面积较大,估计肉芽生长难以覆盖,可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大,可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复,或用带蒂皮瓣转移覆盖,邻近皮瓣转移困难时,亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。
3、气胸
耳支架成形需要取大量的肋软骨,在切取肋软骨操作中,偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底,软骨取下时,将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处,放人8号导尿管,用针筒吸出胸膜腔内气体,至抽不出为止。(编辑3001)