冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题：上颌智齿拔牙的适合人群及安全性？
(1)拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
首先，拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。其次，拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。心脏疾病如有不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，象硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。如果需要拔除的患牙较多一般应分期分批拔除坏牙。在拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于冠心病病人抵抗力降低，而形成创伤感染。
一.上颌智齿拔牙的适合人群及安全性
70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。避免精神紧张：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，病人做好配合，力争在5分钟内完成。麻醉应充分：观察显示，麻醉效果欠佳时，可使42%的人血压升高，55%的人出现心律失常。目前认为还是利多卡因局部麻醉效果较好，在充分麻醉后可以达到舒适拔牙，比较安全。注意心脏监护：术前应做好全面检查，对心功能有个准确评价。对心功能较差的病人，应在严密心血管监护下进行，严格控制拔牙时间和做到舒适拔牙。
老年人拔牙更应该选择正规专业的口腔医院以及经验丰富的专业医师进行，只有这样才能保证生命安全。
二.拔牙的六点注意事项你要掌握哦
2、有出血倾向的患者，拔牙后好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内好不吸烟、喝酒。
三. 主要是进行以下五项检查来看老人是否适宜拔牙
1、测量血压，老年人高血压患病率高，拔牙前应测量血压，血压数值不超过160／95毫米汞柱可以拔牙。对拔牙患者，拔牙前也应做好耐心的解释工作，必要时给予适当的镇静药物，以防拔牙时患者精神紧张引起血压升高。同时也应预防低血压的发生。
2、化验检查，一般先行血液常规及凝血试验检查，可以了解患者目前有无贫血、凝血机制有无异常及有无其他血液疾病。
3、心电图，可以提供心脏情况的非常好手资料。了解患者的心率、心肌供血情况及有无心律失常等情况。根据检查结果，结合患者病史，对心脏功能做出评估，确定目前是否适宜行拔牙手术。
4、内分泌检查，对于有糖尿病史及甲状腺疾病的老年患者，拔牙前应复查血糖及甲状腺功能。并在拔牙前后给予药物控制糖尿病及甲状腺疾病，同时给予抗生素预防感染。
5、其他检查。对于患有其他慢性疾病的老年患者，拔牙前应有针对性的进行检查，如有慢性肝、肾疾病者，应检查肝肾功能等，以确保拔牙手术在相对安全的情况下进行。
也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医生交待相关病史，让医生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。应该避开月经期拔牙。（编辑3002）
