对于准备进行外科正畸的患者应作全面的检查和分析。外科正畸术前检查包括临床检查和特殊检查。正畸后牙弓变窄是否安全(正畸后牙弓变窄术前怎样准备才比较安全)？
根据牙齿和牙槽骨的解剖结构，采用外科手术的方法，快速矫正牙齿是可行的。但是手术仅适用于个别前牙的排列不齐，因为这种情况下的上、下颌骨的相对位置比较匹配，手术后需固定牙齿一段时间以利骨质的愈合。如果上、下颌骨不匹配，例如上颌前突或反颌(地包天)等，需进行颌骨手术。
偏颌畸形患者上下牙弓的后牙发生颊舌向的代偿性错位以维持后牙的颌接触，如下颌向左偏斜时，左侧上颌后牙向颊侧倾斜，右侧上后牙向舌侧倾斜，以维持后牙的猞接触，术前正畸后牙弓变窄时必须去除牙代偿，将各个牙矫治到颌骨内正确的位置上，即术前正畸后牙弓变窄后Ⅱ类患者前牙的覆盖可能增大，而Ⅲ类患者前牙的反覆盖可能增大。宽度不调的患者，后牙牙冠颊舌向的倾斜度也应按需要进行相应的位置变化。看起来似乎畸形比治疗前更严重，这种情况应事先给患者讲清楚让患者了解，否则患者会误解术前正畸后牙弓变窄后畸形更加严重了，如为小下颌畸形患者需作下颌前徙手术时，切牙的位置十分重要，手术前移下颌后，肌肉及软组织拉长，常有回复原状的趋势，容易复发，术前正畸后牙弓变窄时可以采用过度去代偿的方法，以便手术使下颌前徙更多以补偿下颌可能复发而后移的可能性。
正畸后牙弓变窄是否安全(正畸后牙弓变窄术前怎样准备才比较安全)
1、全身疾病因素的控制
1．慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者，在进行正颌外科治疗时，宜与内科医生密切配合，从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗，并不断地调整医疗方案，使患者达到很好的健康状态，以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者，常需要内科医生密切合作，通过药物和饮食调节，使其能适应正颌外科的治疗。
2．孕妇若患者为孕妇，更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下，孕妇在整个怀孕过程中，不宜进行正颌外科手术。但是，患者可在怀孕过程中开始术前正畸后牙弓变窄，待分娩后4～6个月再行正颌外科手术。
3．药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建，而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物，以及其他一些前列腺素拮抗的药物，会影响到骨的改建，妨碍牙齿移动。在体内，磷脂可分解为花生四烯酸，合成前列腺素，而皮质类固醇药物，可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素，使骨的改建受到影响，而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用，所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外，服用苯妥英钠的癫痫患者，常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展，无法施行正颌外科手术。
(4)矫治异常的颌曲线：牙弓颌面应具有正常的颌曲线，牙弓内的高位牙，低位牙应矫治到正常的位置，使颌曲线的曲度达到正常，上下颌曲线协调一致，如下颌前牙颌曲线过大，手术移动颌骨位置时形成颌干扰，妨碍颌骨就位，矫治颌曲线曲度时应压低下前牙、或升高后牙或二者兼用，当颌曲线的曲度不过大时常可用正畸的方法矫治异常的颌曲线，但是对少数颌曲线曲度过大，正畸后牙弓变窄十分困难，且费时过多的患者也可在牙齿排齐后，作截断骨切开术以压低下前牙，排平颌曲线。
正颌外科患者术前术后的正畸后牙弓变窄还有一些患者，服用某些药物后，产生口腔干燥并发症。由于患者没有足够的唾液分泌，正畸矫治器附耳(如托槽、带环、拉钩、钢丝等)会严重刺激口腔黏膜，导致口腔黏膜溃烂、溃疡，使患者难以继续治疗。此时宜用一些保护性材料，如专用蜡等，涂在矫治器托槽、带环等表面，使其光滑，减小刺激，并注重口腔卫生保健。（编辑3001）
