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恒牙正畸矫治会出现什么不良反应

恒牙恒牙正畸矫治会出现什么不良反应?中国外科正牙医生表示,协调好颌、面型和愈后稳定性三者间的关系,建立平衡牙颌。这是恒牙正畸矫治的基本目标。

温和而持续的矫治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原光纤和基质降解吸收,并分化出破骨细胞,这些变化在加力48~72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原光纤和基质增生,成光纤细胞增生,成骨细胞分化,牙有一定的松动,牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后,牙周光纤经过调整再排列与重新附着,由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大,牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血,或血管被压迫而局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后,局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。

一.恒牙恒牙正畸矫治会出现什么不良反应

温和而持续的矫治力作用于牙体后,牙周膜一侧受牵引,另一侧受压迫,牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩,牙周间隙变窄,血管受压血流量减少,胶原光纤和基质降解吸收,并分化出破骨细胞,这些变化在加力48~72小时即可出现。张力侧的牙周膜光纤拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原光纤和基质增生,成光纤细胞增生,成骨细胞分化,牙有一定的松动,牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后,牙周光纤经过调整再排列与重新附着,由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上,并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大,牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血,或血管被压迫而局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后,局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。

2、牙槽骨的反应

在张力侧牙槽骨的内侧面,成骨细胞活动,有新骨沉积,镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质,紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞,骨内由夏贝光纤埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面,亦即固有牙槽骨将被吸收,表面出现蚕食状吸收陷窝,其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外,与其相对应松质骨面上出现新骨沉积,有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板,也进行必要的增生和吸收,以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁,其方向都是顺着矫治力的方向横向排列,称过渡性骨,在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞;另一端增生成骨细胞。矫治完成后,也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常,大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器,以防止牙齿回复到矫治前的位置,尽管牙移动时,牙槽骨和牙周膜都有大量改型,但牙周膜间隙比较终还是恢复到正常宽度,牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。

二.正畸在什么时候治疗比较合适分享恒牙恒牙正畸矫治的3个黄金期

一般指3至5岁的幼儿。此年龄段的孩子多数是不需要进行正畸治疗的,但下列情况除外:“地包天”,它被称为“正畸治疗中的急诊”,只要患者能够配合,越早治疗效果越好;因不良习惯引起的牙齿畸形,例如:咬手指、吐舌、张嘴呼吸等。

第二期:替牙期

一般指6至11岁的儿童。特别是8至10岁的儿童,面部骨骼开始发育,如果出现颌骨发育异常,如:“地包天”、小下巴、牙弓宽度不足、牙齿替换异常、牙齿萌出间隙不足等情况,都需要进行早期矫治,利用颌骨生长潜能来协调上、下颌骨的关系,避免发展成严重的骨性错颌。

第三期:恒牙初期

一般指12至15岁的青少年。这是正畸治疗“黄金期”中比较重要的阶段。此阶段为牙齿生长发育高峰期,牙槽骨改建活跃,非常有利于牙齿移动,这也是相同的错颌畸形情况下,青少年的治疗周期比成人短的原因,并且在恒牙初期完成恒牙恒牙正畸矫治,正畸后的牙齿更容易清洁干净,可大大降低牙齿患龋病的几率,出现牙齿黑三角、“牙套脸”的风险也相对较低,协调的面部轮廓以及健康的牙齿更有利于青少年建立自信心。

另外,建议,如果错过了恒牙恒牙正畸矫治黄金中的第三期,那么建议年满18周岁后到正规医疗美容医院面诊整形外科医生,拍个X-ray片子,看看能否通过牙齿矫正改善问题。像牙性嘴凸可以通过牙齿矫正改善,但骨性嘴凸以及骨性下巴前倾导致的地包天,还有偏颌等情况,就需要结合骨骼手术来改善。

如果必要,托槽应重新定位,换用轻力的弓丝,比如用0.019/0.025英寸热激活镍钛丝重新排齐牙齿,然后再换至0.019/0.025英寸不锈钢丝,我们可以肉眼观察托槽的位置,但是,我们如果需要重新定位托槽,需要参考研究模型和口内照片。如有必要,可以使用全景片来评估牙根的位置。

调整理想弓形

如第7章以及之前文章所述,在早期治疗的阶段,可以使用3种理想弓形的其中一种。使用0.019/0.025英寸不锈钢丝时,我们需要采用有下颌托槽印迹的下颌牙弓蜡颌记录。根据下颌托槽印迹以及与原弓形对比来弯制不锈钢丝,然后将这个丝复印在纸上,剪裁好,放置指示卡片,如第7章所述,这个弓形图的模板可以在余下的治疗阶段调整弓形时使用。(编辑3002)

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