睑内翻指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻可分为三类:先天性睑内翻;痉挛性睑内翻;瘢痕性睑内翻。先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。老年人老年人眼睑内翻的流程及其风险并发症是什么?
一.老年人老年人眼睑内翻的流程及其风险并发症是什么
1、瘢痕性睑内翻:由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起,常见于沙眼瘢痕期,也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。
2、痉挛性内翻:主要发生在下睑,由于眼轮匝肌痉挛收缩所致,多见于老年人。因老年人皮肤松弛,以致失去牵制眼轮匝肌光纤的收缩作用,加上眶指肪减少,使眼睑后面缺乏足够的支撑。
3、先天性睑内翻:主要见于婴幼儿下睑内翻,大多由于内眦赘皮牵拉,体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。
二. 睑内翻临床表现及睑内翻并发症
①先天性睑内翻常为双侧,
②痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。
③患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感等症状。
④检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。
尽管睑内翻病因多种多样,但临床表现基本相同。睑缘向眼球侧卷曲,睫毛处于接近或者摩擦角膜的状态。病情轻重不一,睑缘可以部分或全部维持内翻的状态。当然也存在睑缘位置正常而睫毛单独倒向角膜的情况。
瘢痕性睑外翻,是由于眼睑周围组织的瘢痕性收缩而致睑缘位置向外翻转,睑结膜外露,睑闭合不全。手术矫正的原则是消除瘢痕的牵引力,修整变性的结膜和睑板,通过各种埋线使睑缘恢复正常位置,常用的手术方法有游离皮瓣移植整复、蒂状皮瓣转位整复、桥形(双蒂)皮瓣整复(Stallard法)等。是由于老年人眼睑皮肤组织松弛、延长,使下睑失去其固有张力,加上重力的作用,使下睑离开眼球而外翻。手术目的是通过分层缩短眼睑,改变下睑松弛状态,使其重新靠贴眼球。常用的手术方法有切开缘间三角形切除法(Kuhut-
检查显示睑板,特别是睑板的边缘部分,向眼球卷曲。倒睫与角膜摩擦时,角膜上皮会脱落,荧光素扩散并染色。如果发生继发性感染,可能会发展成角膜溃疡。如果长时间不愈合,角膜会有新的血管并失去透明度,这将导致视力下降。(编辑3002)