先天性小耳畸形(microtia)发病率高,在我国统计结果显示1:3439。对于我国庞大人口所发生的先天性小耳畸形数量众多,影响他们在社会中的形象和生活质量。全耳廓再造过程危险吗?
耳廓再造术过程长达半年,如下是耳廓再造的过程:
1、一期耳廓再造
手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。患者住院时间大约10天左右,多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整,住院时间大约7天左右。
先天性小耳畸形主要表现为耳廓的缺损,仅残留畸形的软骨及耳垂,没有外耳道,CT检查可以发现中耳和内耳发育不良,同时患侧的听觉功能障碍,这种先天性畸形在六千个出生的新生儿中会有一个,也是面部比较常见的一种畸形,发生率无性别差异。
一.全耳廓再造过程危险吗
1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽,避免过多的组织损伤,手术刀必须锐利。
2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时,应做Z形切口。全耳廓再造做切口时不要损伤耳后动脉,以免影响成形耳廓的血液供应。
3.美容整形手术做皮肤切开时,应将刀刃稍斜向内侧,以使创缘平整、瘢痕小。
4.剥离时层次要正确,注意保护神经血管,面部剥离一般多采用锐剥离法。
5.止血彻底止血既可保证视野清楚,又能减少感染和瘢痕形成,利于病人的康复。
6.缝合选用较***的缝合方法和组织反应小而细的缝合线,以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽。
(1)将残耳上部切开,向后转位,耳垂形成。
(2)将残耳上部皮下不规则软骨去除,将皮肤修剪后缝合。
二. 全耳廓再造手术的术后处理如下:
Ⅰ期手术的术后处理为:
1.术后3d拔除负压引流管,术后7d拆线。
2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水,每次5~10ml,注射时须观察皮肤表面颜色,如张力太大导致皮肤苍白,可致缺血性皮肤坏死,故应适当减少注水量。一般每周2~3次,共注射至70ml左右,停止注射2周后,收入院行Ⅱ期手术。
Ⅱ期手术的术后处理为:
1.术后持续负压吸引3~5d。
2.2周后拆除敷料,拆线。
3.术后抗炎治疗1周。
4.胸部伤口包扎后加胸带固定,以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽,防止肺部感染。(编辑3001)